Mise au sein et prise du sein
Positionnement et prise du sein
L’allaitement, c’est comme une danse. Pour apprendre à danser, il faut savoir où placer son corps, puis comment bouger ses pieds. Cela peut sembler un peu maladroit au début. Pour certaines personnes, c’est facile, pour d’autres, c’est plus difficile. Mais avec de la pratique, allaiter votre bébé deviendra une seconde nature.
La première chose à considérer lors de l’allaitement est la position de votre corps et de celui de votre bébé. Une fois que vous êtes dans une bonne position, il sera plus facile pour votre bébé de bien prendre le sein.
Une bonne position et une bonne prise du sein sont essentielles pour établir et maintenir votre production de lait. Lorsque votre bébé prend le sein profondément (une grande « bouchée » de sein), il est capable d’extraire le lait efficacement. Lorsque vos seins sont bien drainés, votre corps reçoit le message d’en produire davantage. Si vous vous inquiétez de votre production de lait, améliorer la mise au sein est la toute première étape.
Pour obtenir des informations sur la toute première tétée de votre bébé immédiatement après la naissance, veuillez consulter : Les premiers jours et L’importance d’un bon départ
Avant de commencer : préparer le terrain pour réussir
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Commencez avec un bébé calme. Cela peut parfois être délicat. Si votre bébé a très faim ou vient de se réveiller, il peut s’énerver rapidement.
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Guettez les signes de faim. Proposez le sein avant que le bébé ne commence à pleurer. Les signes précoces incluent :
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Sucer ses mains;
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Se lécher les lèvres;
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Tourner la tête (réflexe de fouissement).
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Privilégiez le peau à peau. Cela aide le bébé à utiliser ses instincts naturels.
Si votre bébé s’énerve :
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Prenez quelques secondes ou minutes pour calmer votre bébé.
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Tenez-le/la à la verticale contre votre poitrine et bercez-le/la doucement.
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Placez votre bébé en contact peau à peau sur votre poitrine.
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Proposez le sein lorsque votre bébé est calme.
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Faites perler quelques gouttes de lait pour que votre bébé puisse y goûter.
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Exprimez (tirez) un peu de colostrum ou de lait dans une petite cuillère.
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Donnez-le à votre bébé pour l’aider à se calmer.
Maintenez votre bébé en peau à peau. Même si votre bébé est déjà calme, le contact peau à peau pendant les tétées est très utile durant les premières semaines. Cela aide votre bébé à savoir où il se trouve et ce qu’il est censé faire au sein. Considérez votre corps comme « l’habitat » naturel de votre bébé pendant ces premières semaines. Plus votre bébé passe du temps en contact peau à peau avec vous, plus il aura d’occasions de téter dès qu’il en ressentira le besoin.
Les différentes positions d’allaitement
1. La position d’allaitement biologique (Laid-back / BN)
C’est l’une des meilleures positions pour les premiers jours et premières semaines. Elle utilise la gravité pour maintenir le bébé tout près de vous.
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Installez-vous confortablement : Penchez-vous vers l’arrière, le dos, les pieds, les bras et les coudes bien soutenus par des coussins.
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Contact corps à corps : Placez le bébé sur votre poitrine, son menton, son ventre et ses jambes contre vous. Ses pieds doivent être soutenus et non ballants. Sa tête ne doit pas être tournée sur le côté.
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Amenez le bébé au sein : Amenez le bébé vers votre sein plutôt que de déplacer votre sein vers le bébé.
Regardez une vidéo ici.
2. La position de rugby (Football hold)
Idéale après une césarienne ou pour les bébés qui ont du mal à s’accrocher de face.
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Tenez le corps du bébé contre votre flanc, sous votre bras.
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Soutenez sa tête avec votre main à la base de sa nuque.
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Ses pieds pointent vers votre dos.
3. La position de la Madone (Cradle) et de la Madone inversée (Cross-cradle)
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Madone : Le bébé repose dans le creux de votre coude du même côté que le sein utilisé.
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Madone inversée : Vous soutenez le bébé avec le bras opposé au sein utilisé, ce qui permet de mieux guider la tête du bébé lors de la prise du sein.
4. Allaitement couché sur le côté (Side-lying)
Pratique pour les tétées de nuit ou pour se reposer.
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Allongez-vous sur le côté avec un oreiller sous la tête et éventuellement un entre les genoux.
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Placez le bébé sur le côté, face à vous, son nez au niveau de votre mamelon.
Pour plus d’informations sur la façon de dormir en toute sécurité avec votre bébé dans votre lit, veuillez consulter notre article sur le sommeil et l’allaitement ou procurez-vous notre livre Allaiter et dormir ensemble dans notre boutique en ligne.
Visionnez cette vidéo en anglais pour voir comment bien positionner votre bébé :
Lors de certaines tétées, les bébés se débrouillent mieux si vous restez debout. Vous pouvez vous balancer ou sautiller doucement pour aider à calmer votre bébé, et l’absence de « genoux » (d’assise) peut parfois faciliter les choses. Comme toujours, gardez votre bébé bien stable et laissez-le vous guider. Essayez d’incliner ses jambes vers le bas plutôt que de le tenir à l’horizontale, et voyez ce qui se passe. Vous pouvez aussi essayer de commencer avec le bébé contre votre épaule, en le soutenant alors qu’il descend vers le sein. Même si vous utilisez d’autres positions, le simple fait de se lever et de se rasseoir immédiatement suffit parfois à ce que tout se remette en place confortablement.
Obtenir une bonne prise du sein (la mise en bouche)
Le bébé doit basculer la tête vers l’arrière et avancer sa mâchoire inférieure. Lorsque votre bébé incline la tête vers l’arrière, sa mâchoire s’abaisse et sa bouche s’ouvre grand, ce qui lui permet d’ancrer fermement son menton et sa lèvre inférieure contre votre sein. S’il doit ramener le menton vers sa poitrine pour atteindre le mamelon, il ne pourra pas ouvrir la bouche aussi largement. L’inclinaison de la tête vers l’arrière permet également une prise du sein profonde, facilite la déglutition (l’action d’avaler) et dégage le nez pour une respiration confortable.
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En position d’allaitement biologique (inclinaire) : Allongez votre bébé avec sa tête entre vos seins.
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Si vous êtes assise : Gardez votre main de soutien éloignée de l’arrière de sa tête. Les bébés ont tendance à glisser vers l’avant; essayez de les déplacer pour que leurs yeux et leur nez soient vis-à-vis le mamelon. Cela les encouragera à s’étirer vers l’avant et à ancrer le menton en premier.
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En position assise ou couchée sur le côté : Une légère pression entre les omoplates avec votre main ou votre bras de soutien, au moment où il prend le sein, rapproche sa poitrine de vous et aide sa tête à basculer vers l’arrière.
La mâchoire inférieure doit avoir un espace dégagé pour s’ancrer. Pensez à la façon dont vous prendriez une bouchée dans un gros sandwich : vous placez d’abord votre mâchoire inférieure, puis vous ouvrez grand la bouche pour englober le dessus du sandwich. Le principe est le même. La mâchoire inférieure de votre bébé doit être placée profondément sur votre sein, bien loin du mamelon. Gardez les doigts de votre main de soutien éloignés de l’endroit où le menton et la mâchoire doivent se poser, afin que sa lèvre inférieure et son menton puissent bien s’enfoncer dans le sein. Le menton du bébé doit rester en contact ferme avec votre sein.
Votre bébé doit prendre une grande « bouchée ». Lorsqu’un bébé mâchonne le mamelon, cela comprime les canaux lactifères, empêche le lait de s’écouler et cause de la douleur. Lorsque le bébé prend une bonne quantité de tissu mammaire au-delà du mamelon, l’allaitement est confortable et le lait coule bien. Certaines femmes préfèrent (ou ont besoin de) soutenir leur sein pendant la tétée. Elles l’aplatissent légèrement comme elles le feraient avec un gros sandwich offert au bébé, en alignant la forme du sein avec l’ovale de sa bouche. Cela peut aider le bébé à saisir plus de tissu mammaire. La position des doigts importe peu pour la mâchoire supérieure, mais essayez de garder les doigts du bas hors de la portée de sa mâchoire inférieure. Les positions d’allaitement biologique (Biological Nurturing™) utilisent la gravité pour aider le bébé à prendre une plus grande bouchée.
La prise du sein accentuée (ou asymétrique). Pour obtenir une prise encore plus profonde, vous pouvez essayer cette technique optionnelle. Placez votre pouce ou votre doigt près de la base du mamelon, là où se trouvera le milieu de la lèvre supérieure du bébé (aligné avec son nez). Si vous appuyez légèrement, votre mamelon s’inclinera à l’opposé du bébé, lui présentant ainsi votre sein plutôt que seulement le bout du mamelon. Évitez de pousser le mamelon directement dans sa bouche. Lorsqu’il ouvre grand, blottissez-le tout près et utilisez votre pouce ou votre doigt pour guider le sein dans sa bouche. Votre mamelon sera la dernière partie insérée et se déroulera naturellement dans sa bouche. Vous pourrez ensuite retirer votre doigt.
La vidéo ci-dessous présente la technique du « flipple » (aussi appelée prise du sein asymétrique ou accentuée) ; elle peut être très utile pour obtenir une mise au sein efficace et sans douleur : »
Conseils pour un positionnement optimal
Laissez votre sein reposer à sa hauteur naturelle. Il est tentant de soulever votre sein pour l’approcher de la bouche de votre bébé. Cependant, si vous faites cela, votre bébé ne prendra probablement pas une pleine bouchée de sein. De plus, après un moment, votre main fatiguera, votre sein redescendra et il glissera hors de sa bouche. Les coussins d’allaitement peuvent aussi nuire s’ils surélèvent trop le bébé, vous empêchant de bien le blottir contre votre ventre. Observez où vos seins reposent naturellement et tenez votre bébé en conséquence. Si vous en ressentez le besoin, glissez des oreillers en soutien après que le bébé soit bien au sein.
Amenez le bébé au sein, et non le sein au bébé. Comme vos seins font partie de vous et que votre bébé est mobile, il est beaucoup plus logique d’amener le bébé vers le sein ! C’est aussi beaucoup plus efficace. Avec son corps bien blotti contre vous (ou déposé sur vous), votre bébé se sentira plus stable, aura un meilleur contrôle de sa tête, et vous serez beaucoup plus confortable.
Il est plus facile de prendre un sein souple. Il est bien plus aisé d’obtenir une prise profonde si le sein est mou ; allaitez donc fréquemment pour éviter l’engorgement. Lorsque votre bébé donne des petits coups de tête (cherche le sein) et lèche le mamelon, cela facilite naturellement la mise au sein. Si votre sein est plein et dur, vous pouvez utiliser la pression inversée souple pour éloigner les fluides de la zone du mamelon afin que votre bébé puisse bien l’attraper. Appliquez une pression douce et constante avec le bout de vos doigts sur l’aréole, autour du mamelon, pendant environ une minute. Vous pouvez aussi presser avec le côté de vos pouces ou de vos doigts. Créer une petite dépression au bord de l’aréole avec un doigt et y placer le menton du bébé peut aussi aider. Si nécessaire, exprimez doucement un peu de lait à la main.
Votre bébé doit choisir son propre moment. Votre bébé réussira mieux s’il choisit lui-même le moment de prendre le sein. Vous pouvez l’aider en le soutenant dans une position qui lui permet de le faire lorsqu’il est prêt. Pour encourager votre bébé à ouvrir grand la bouche, tenez-le tout près de vous, assez proche du sein pour qu’il sache que le mamelon est là, mais juste assez loin pour qu’il ne puisse pas l’atteindre immédiatement. Soyez prête à ce que votre bébé lèche et frotte son nez pendant plusieurs minutes avant d’être prêt à ouvrir grand la bouche.
Les positions d’allaitement naturelles ou inclinaires (Biological Nurturing™) montrées dans les vidéos suivantes (en anglais) peuvent grandement aider votre bébé à bien prendre le sein, tout en étant très confortables pour vous. Vous pouvez vous incliner confortablement vers l’arrière avec votre bébé sur vous, son ventre contre le vôtre, son corps étant entièrement soutenu par le vôtre.
Cette vidéo de Global Health Media (en anglais) démontre comment permettre à votre bébé de prendre le sein profondément, afin que l’allaitement soit confortable pour vous et que votre bébé reçoive suffisamment de lait :
Visionnez cette vidéo en anglais de nos collègues monitrices de La Leche League Canada :
Succion vs Déglutition
Il y a une différence entre « téter pour boire » et simplement téter. Les bébés peuvent téter pour le réconfort ou pour s’alimenter. Vous verrez un mouvement de menton dans les deux cas, mais il est crucial de savoir quand votre bébé avale (déglutit) réellement votre lait. Vous pouvez consulter notre article Mon bébé reçoit-il assez de lait? au besoin.
La déglutition est le principal signe que votre bébé reçoit du lait. Lorsqu’il a une bouchée de lait en bouche, le menton du bébé s’abaisse avec une petite « pause » le temps d’avaler. Vous pourriez entendre un léger son (« kah ») lorsque le bébé expire après avoir avalé. Lorsqu’il boit, le bébé suit un rythme régulier : succion, déglutition, respiration.
Votre bébé prendra de courtes pauses entre les réflexes d’éjection du lait. Lorsqu’un nouveau réflexe d’éjection survient, il recommencera à boire activement.
Astuce : Si la déglutition ou la succion ralentit, vous pouvez presser ou comprimer doucement votre sein avec toute la main pendant quelques secondes. Cette compression du sein augmentera le débit de lait et encouragera votre bébé à continuer de boire.
Au fil du temps
Que vous choisissiez d’allaiter en position assise, inclinée ou couchée sur le côté, vous devrez ajuster la manière dont vous soutenez votre bébé à mesure qu’il grandit et prend du poids. Appuyez-vous sur les principes présentés ici pour expérimenter différentes positions. Parfois, la douleur ou l’inconfort peuvent avoir des causes physiques ou médicales, comme un frein de langue ou une infection (par exemple, un muguet). Si vous avez toujours du mal à trouver une position confortable, n’hésitez pas à persévérer et à chercher un soutien continu. Il existe presque toujours une solution d’allaitement aux problèmes d’allaitement. Vous pouvez contacter une monitrice de la LLL en appelant notre ligne d’aide au 1 866 ALLAITE.
